哈市第四醫院碎石科:漫談“石頭”的那些事
  來源:黑龍江日報客戶端  作者:王葉 石琳
2019-10-18 13:47:20

近日,哈爾濱市第四醫院碎石科接診了這樣一位患者:78歲的孫先生,患有膀胱結石半年多,結石大小20mm×25mm,排尿偶爾受阻、尿頻、憋不住尿。這樣的結石已經不小了,但因為懼怕膀胱鏡手術,一直口服消炎藥,沒有去醫院治療。近日,突發疼痛,在家屬的勸說下,老人來到哈爾濱市第四醫院碎石科,尋求醫生幫助是否可以不用手術體外碎石。經過醫生的綜合分析,老人情況符合體外沖擊波碎石條件,對其進行了體外沖擊波碎石,結石完全排出。碎石術后,老人排尿受阻、尿頻、憋不住尿的癥狀完全改善。

那么,到底什么是體外沖擊波碎石呢?這種體外碎石技術又有哪些門道呢?哈爾濱市第四醫院碎石科主任莊海波為您科普體外沖擊波碎石術。

什么是體外沖擊波碎石?

體外沖擊波碎石術(ESWL)是通過體外碎石機產生沖擊波,由機器聚焦后對準結石,經過多次釋放能量而擊碎體內結石,使之隨尿液排除體外,從而避免了手術風險,達到創傷小、療效高、費用低、無痛苦的目的。

沖擊波碎石,精準定位很重要。

體外沖擊波碎石術,本身技術門檻不高,全國各地很多醫院都能開展,但“定位”是否準確,是保證體外碎石成功與否的關鍵,也影響了病人在治療過程中承受的痛苦程度。例如,患者碎石體位的定位、設備瞄準結石角度的定位等。醫生根據個體差異和結石位置,為患者選擇平躺、俯臥、側臥、半坐位等姿勢。隨后,操作C型臂的旋轉,從不同角度瞄準結石,對結石進行定位。

 莊主任還補充,對于X線下無法看到的陰性結石或微小結石,如含鈣量較低的結石,可以通過靜脈注射造影劑進行泌尿系造影,從而達到精準定位結石的目的。

同樣的機器,碎石效果為啥會有不同?

除精準定位外,莊主任介紹,體外沖擊波碎石過程中,通過縮小沖擊波焦區、加強焦點處峰壓可改善沖擊波的碎石效果。焦區范圍小,精度高,損傷就更小。所以,沖擊波碎石對醫生的技術有較高要求。對于一般性結石,持續2000次左右可以擊碎,但對于碎石技術較高的醫生通常只需要500次左右,縮短了治療時間,減少了患者在治療過程中的不適。

排出的“石頭”還有啥用?

在哈市第四醫院碎石科的“結石博物館”中,陳列著科室近30年收集的數千枚碎石標本。排出的“石頭”還有啥用?工欲善其事必先利其器,通過紅外光譜結石成分分析儀,可以進行結石的取樣分析。含鈣結石、尿酸結石、感染性結石……在常見結石種類中,草酸鈣結石是比較硬的,尿酸結石雖然容易打,但是不太容易發現,而成年女性由于生理結構,多發感染性結石。這些“石頭”為醫學提供了研究參考,更成為預防結石復發提供了科學依據。

“石頭”碎掉后,怎么能不復發呢?

身體里的“石頭”碎掉后,并不是萬事大吉了,還需要后續的精心維護。首先,醫生會根據結石成分有針對性的給出飲食建議和行為指導,例如患者生活中要多喝水,保證每日尿量在2000毫升以上;少吃草酸類食物;如果尿酸較高的話,也要注意控制尿酸,少吃嘌呤含量高的食物等。結石患者應按醫囑改善飲食結構,養成良好的生活習慣。其次,體外沖擊波碎石術后要注意復查,保證結石全部排除,最好每半年做一次彩超檢查。

結石的發病原因很多,除個體差異外,生活習慣的不同也會引起疾病的發生。在此,莊主任溫馨提示廣大群眾,避免結石類疾病發生,應養成良好的生活習慣,多喝水、多運動,不憋尿,少攝入鈉鹽等;可定期做彩超檢查,做到早發現、早治療,減少痛苦和其他并發癥的發生。


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